Nenäleikkaus on leikkaus, jolla muutamme nenän muotoa. Leikkauksen tarkoituksena voi olla ulkoinen muutos, nenähengityksen parantaminen tai molemmat. On mahdollista muuttaa nenän kokoa, muotoa ja mittasuhteita. Leikkausta suunniteltaessa tulee ottaa huomioon myös kasvojen muut piirteet ja sopusointuisuus. Onnistuneen nenäleikkauksen jälkeen nenä sopii huomaamattomasti kasvoihin.
Usein leikkauksen esteettisenä tavoitteena on poistaa kyhmy, muuttaa nenän kärjen muotoa tai korjata kaarevuutta. Nenän ulkomuodon parantaminen voidaan yhdistää nenähengityksen parantamiseen, mikä on jopa parempaa.
Nenäleikkaus on teknisesti mutkikkaimpia kauneusleikkauksia. Käytössä on useita eri tekniikoita. Seuraavassa luon lyhyen katsauksen leikkaustekniikoista.
Nenäleikkauksen menetelmät
Avoin nenäleikkaus
Käytetään mutkikkaammissa muodonmuutoksissa, jos kauneuskirurgi tarvitsee täyden pääsyn sekä nenänkärjen että nenänselän rakenteisiin. Avoimen menetelmän erona umpinaisesta menetelmästä on viilto kolumellassa – ahtaimmalla alueella sieraimien välissä. Usein se on ainoa ulkoinen viilto, joka nenäleikkauksessa tehdään. Yleensä toipumisen jälkeen arpi tällä alueella on tuskin havaittavissa. Avoimen menetelmän etuna on suuri tarkkuusaste, koska kirurgilla on paras mahdollinen näkyvyys ja pääsy nenän rakenteisiin.
Umpinainen nenäleikkaus
Tässä menetelmässä nenään ei yleensä tehdä ulkoisia viiltoja, vaan koko nenän muodon muuttamiseen tarvittava pääsy nenän rusto- ja luurakenteisiin saavutetaan sieraimiin tehdyillä viilloilla. Tämän tekniikan etuna on ulkoisen arven puuttuminen, mutta ei-toivottujen muodonmuutosten ja epäsymmetrioiden riski on hieman suurempi, koska kirurgilla on vähemmän näkyvyyttä ja huonompi pääsy nenän rakenteisiin.
Ulos leikkaava nenäleikkaus excisional rhinoplasty
Kirurgiset tekniikat, joissa halutun tuloksen saavuttamiseksi nenästä poistetaan kudosta. Esimerkiksi karsitaan nenän kärjen rustoja. Tämän seurauksena tapahtuu arpeutuminen, joka aiheuttaa myöhemmän muodonmuutoksen. Näillä tekniikoilla on useita tunnettuja nenäleikkauksen komplikaatioita, kuten puristuksiin jäänyt nenän kärki ”pinched nose”. Sen takia ulos viiltäviä tekniikoita käytetään nykyään harvoin.
Rakenteellinen nenäleikkaus
Kun ulos leikkaavan nenäleikkauksen tapauksessa nenän muotoa yritetään muuttaa poistamalla ylimääräiset osat, niin rakenteellisen nenäleikkauksen tapauksessa filosofia on päinvastainen: nenän muotoa voidaan parantaa lisäämällä nenäruston vahvuutta oikeilla alueilla. Vahvistamalla nenärustoa oikeilla alueilla voidaan korjata esimerkiksi liian pyöreää nenän kärkeä, kaarevaa tai painunutta nenän selkää, hengitettäessä sisään painuvia nenän siipiä ja monia muita nenän epämuodostumia.
Säilyttävä nenäleikkaus
Engl. preservation rhinoplasty, on viime vuosina suosiota saavuttanut nenäleikkauksen alalaji, jonka etuna on tiettyjen komplikaatioiden riskin väheneminen ja nopeampi toipumisaika. Se on toteutettavissa sekä avoimella että umpinaisella menetelmällä ja koostuu kolmesta perusvaiheesta:
- Nenän pehmeiden kudosten maksimaalinen säästö käyttämällä viiltoihin vain vähiten traumaattisia kudoskerroksia.
- Nenän kärjen sidekudossiteiden säilyttäminen, joka varmistaa nopeamman toipumisen, nenän kärjen paremman asennon ja paremman lopputuloksen.
- Nenän selän luonnollisen sileyden säilyttäminen. Säästävillä nenäleikkaustekniikoilla on mahdollista muuttaa nenän takaosan muotoa niin, että sen ruston ja luun ulkopinta säilyy ehjänä. Näin epätasaisuuksien muodostumisen todennäköisyys on pienempi.
Tämä on vain suppea ja yleistävä tiivistelmä yleisimmistä nenäleikkaustekniikoista. Niistä on monia muunnelmia, ja niistä on kirjoitettu tuhansia sivuja kirjallisuutta ja järjestetty lukuisia konferensseja ja koulutuksia. Leikkausmenetelmät kehittyvät ja muuttuvat jatkuvasti.
Jokainen nenä on ainutlaatuinen, joten myös leikkaustekniikka on usein yksilöllinen ja voi sisältää elementtejä useista kuvatuista kirurgisista tekniikoista.
Laadimme sinulle sopivan yksilöllisen toimintasuunnitelman vastaanoton ja sitä seuraavan valokuvapohjaisen analyysin aikana.