Ринопластика или операция на носу

Целью ринопластики является коррекция носа. Коррекция может быть косметической или функциональной. 

Ринопластика направлена на изменение внешнего вида носа и поэтому является косметической операцией. Септопластика, напротив, представляет собой функциональную операцию, в ходе которой исправляют искривление носовой перегородки или искривление носовой перегородки. Риносептопластика сочетает в себе обе процедуры – как эстетическую коррекцию носа, так и решение функциональных проблем. Часто переход между ними происходит плавно, а улучшение функции носового дыхания сопровождается эстетическими изменениями. 

Операция на носовых пазухах – это самостоятельная процедура с функциональной целью – она направлена на уменьшение отека слизистой оболочки носа и улучшение дыхания.

Реконструкция носа — это хирургическая процедура, целью которой является восстановление нормального внешнего вида и функции носа путем удаления серьезного врожденного дефекта или путем устранения приобретенного дефекта, например, после травмы или после удаления опухоли.

План операции Они всегда подбираются с учетом конкретной анатомии носа, пропорций лица, толщины кожи и функции дыхания. Возможные цели включают:

• Форма переносицы: Уменьшение горбинки, поднятие слишком низко расположенной переносицы или выпрямление оси носа.
• Форма и поддержка кончика носа: сужение верхушки, изменение проекции или угла вращения, а также поддержка слабого хряща.
• Ширина носа: Коррекция пропорций костной или хрящевой части.
• Ноздри и основание носа: Коррекция чрезмерно широких ноздрей, крыльев носа или заметной асимметрии.
• Дыхание через нос: Лечение проблем с носовой перегородкой, носовыми пазухами или областью носового клапана, если это является показанием к хирургическому вмешательству.

Хороший результат не обязательно означает уменьшение размера носа. Часто целью является пропорциональный нос со стабильной опорной структурой, которая гармонично сочетается с остальной частью лица.

Ринопластика не может сделать лицо математически симметричным или гарантировать точный результат, аналогичный компьютерному моделированию. Стороны лица от природы различаются, и хрящи, кожа, рубцы и отеки реагируют на заживление индивидуально.

Также нереалистично оценивать окончательный результат сразу после снятия шины. На ранних стадиях нос опухший, кончик более жесткий, а вид спереди может казаться шире, чем ожидалось. Большинство изменений исчезнут в течение нескольких месяцев, а в случае носа с толстой кожей — еще медленнее.

Закрытый метод предполагает выполнение разрезов внутри носа. Открытый метод включает небольшой разрез в передней кожной полоске, или колумелле, носовой перегородки, чтобы хирург мог более полно обнажить поддерживающие структуры носа. Оба подхода имеют свои показания.

Научная литература не показывает, что один метод всегда дает лучший результат для всех пациентов. Выбор зависит от сложности проблемы, подлежащей коррекции, поддержки кончика носа, предыдущих операций и запланированной хирургом техники. Поэтому во время консультации стоит спрашивать не только „открытый или закрытый?“, но и „почему именно этот подход оправдан для моего носа?“.

Толстая кожа на носу не исключает ринопластику, но она скрывает тонкие контуры кончика носа и дольше предотвращает отёк. В ходе операции создаётся костно-хрящевой каркас; кожа к нему адаптируется. Тонкая кожа быстро выявляет небольшие изменения, в то время как толстая кожа скрывает как неровности, так и желаемую форму.

Поэтому цель состоит не в создании максимально тонкого и четкого каркаса под кожей. Слишком агрессивное уменьшение оставляет кончик носа без поддержки, и тяжелые мягкие ткани могут изменить форму, несмотря на наличие подкожного каркаса. Нос с толстой кожей часто также имеет более слабую поддержку кончика или перегородки – план направлен на ее поддержку. Хороший результат может означать немного больший, но более стабильный кончик носа, который лучше соответствует форме лица.

Форма кончика носа более плавная, чем форма переносицы; в течение нескольких месяцев передняя часть носа может выглядеть шире, чем ожидалось. Окончательный результат обычно оценивается через 12-24 месяца. Очень тонкий кончик может быть нереалистичным. Клейкая лента обычно более эффективна для толстой кожи — инструкции приведены на этой странице. наложение повязки после ринопластики.

Можно ли сделать кожу на носу тоньше?

В некоторых ситуациях возможно очень осторожное уменьшение объема подкожной ткани, но агрессивное истончение кожи может нарушить крово- и лимфоток. Это может привести к длительному отеку, неровностям кожи или, в редких случаях, к некрозу кожи. Поэтому „истончение кожи“ не является универсальным решением и должно проводиться с осторожностью.

Коррекция ноздрей или крыльев носа рассматривается в случаях широкого основания носа, больших ноздрей, сильного расширения крыльев носа или стойкой асимметрии. Не всем широким носам требуется коррекция ноздрей: основание носа может стать более пропорциональным после коррекции кончика или переносицы. Решение принимается на основе вида спереди, снизу и сбоку, а также улыбки.

Удаление ткани проводится щадящим методом. Для сужения дна носовой полости берется небольшой кусочек ткани от основания ноздри; для уменьшения расширения крыла носа берется небольшой клиновидный фрагмент с края крыла носа. Оба метода могут быть объединены, если необходимо изменить как размер ноздри, так и контур крыла носа. Удаленная ткань не отрастает – чрезмерное уменьшение может привести к неестественно узкой ноздре, подтянуть крыло носа вверх или сузить наружный носовой клапан и затруднить дыхание.

Разрезы обычно делают по краю ноздри или на стыке крыла носа и щеки; на ранних стадиях рубцы заметны, позже — менее заметны. Полная симметрия не может быть гарантирована. Окончательный размер разреза часто определяется в конце ринопластики, когда остальная форма носа уже сформирована. Цель — пропорции, а не максимальное сужение.

Это может произойти, если средняя часть носа или кончик носа сделаны слишком узкими, а поддерживающая структура не сохранена. При удалении горбинки на переносице или уменьшении кончика носа необходимо учитывать стабильность боковых стенок и носового клапана. Меньший размер носа не означает автоматически лучшего результата — эстетическое изменение не должно ослаблять поддерживающие структуры носа.

Аналогичная операция может также улучшить дыхание, если причина обструкции устранима хирургическим путем и рассматривается отдельно в плане лечения. Перед операцией оцениваются носовая перегородка, носовые полости и носовой клапан. Операция только на носовой перегородке септопластика; Если проблема заключается во внешней опоре или лоскуте носа, это называется функциональной ринопластикой. Часто они выполняются одновременно — точнее, так это называется на странице, посвященной хирургии носовой перегородки.

Заложенность носа часто встречается в первые несколько недель, даже если цель состоит в улучшении функции. Отек, корки и носовая перегородка временно блокируют поток воздуха и не указывают на неудачу операции. Заложенность, связанная с отеком, часто проходит в течение 3-4 недель. Если после этого времени дыхание ухудшается, остается постоянно односторонним или сопровождается сильной болью и выделениями, следует выяснить причину.

Аллергический ринит, полипы и храп не проходят сами по себе при изменении формы носа – они являются частью проблемы с носом и, при необходимости, септопластика. Во время консультации стоит поинтересоваться, какое именно анатомическое препятствие у вас имеется и как планируемое эстетическое изменение повлияет на проходимость дыхательных путей.