Nõuanded operatsiooniks

Nina ja kõrvalestade esteetilised operatsioonid
10 aastat kogemust

Käitumisjuhised enne operatsiooni

  • Lõpeta kõik nikotiinitooted (sigaretid, e-sigaret, tupsud) vähemalt 2 kuud enne operatsiooni ja väldi neid ka taastumise ajal. 
  • Kaks nädalat enne: ära võta aspiriini, ibuprofeeni ega verevedeldavaid toidulisandeid (nt E-vitamiin, oomega-3), kui kirurg ei ole teisiti öelnud. Retseptiravimit ära lõpeta ise – too nimekiri konsultatsioonile.
  • Alkoholi viimasest tarvitamisest peab operatsioonipäeva hommikuks möödas olema vähemalt 24 tundi. Alkohol võib koostoimes manustatavate ravimitega osutuda ohtlikuks.
  • Ära söö vähemalt 6 tundi ja ära joo vähemalt 4 tundi enne operatsiooni. Närimiskumm on samuti keelatud.
  • Operatsioonipäeval ei tohi olla külmetust, palavikku ega menstruatsiooni. Kui oled haige või ei saa tulla, teata kohe.
  • Operatsioonieelsel õhtul pese pea (ära värvi juukseid, kasuta lakki vm pesiuärgseid hooldusvahendeid). Operatsioonipäeval ei tohi kasutada meiki, parfüümi, näokreemi ega ehteid (kell, sõrmus, kõrvarõngad vm). Kosmeetiku poolt läbiviidud näonaha puhastusest peab olema möödas 2-3 nädalat.
  • Tule eest nööbitavate riietega (mitte ülepea tõmmatavad riided). Näo piirkonna mähiseid, võimalikke verevalumeid ja turseid aitavad koju minnes varjata selleks sobivad riietusesemed (kapuuts, müts, rätt) ja päikseprillid.
  • Võta kaasa hügieenitarbed üheks ööks ja leidke usaldusväärne juht, kes viib su koju – pärast narkoosi ise autot juhtida ei tohi. Juhul, kui puudub võimalus veeta operatsioonijärgset ööd Tallinnas, tuleb raviarsti sellest informeerida, et saaksime tavapärasest erinevalt korraldada teie operatsioonijärgset jälgimist.

Esimestel päevadel on mugav, kui vajalikud asjad on juba kodus ja käeulatuses.

  • Magamiskoht: lisa padjad või kiilpadi, et hoida pea kõrgemal.
  • Külmakompressid: vali pehme kompress, mida saab asetada põskedele ja silmade ümbrusse, mitte otse ninale.
  • Ninahooldus: hangi ainult need soolalahused, salvid ja muud vahendid, mida kliinik soovitab või kaasa annab.
  • Toit ja jook: varu lihtsaid toite ning piisavalt vedelikku. Väldi väga kuumi sööke ja jooke esimestel päevadel, kui kirurg nii soovitab.
  • Praktiline abi: lepi kokku, kes viib sind koju ja saab vajadusel esimese ööpäeva jooksul abiks olla. Eelistage liikuda taksosõidu asemel autoomanikust usaldusisiku, sugulase või sõbra abil. 

Võta kliinikuga kohe ühendust. Palavik, gripp, nohu või hingamisteede infektsioon võib muuta narkoosi ja operatsiooni vähem turvaliseks ning protseduur võib vajada edasilükkamist.

Mitte tingimata. Paljud preparaadid mõjutavad hüübimist. Anna kirurgile täielik nimekiri (retsept, käsimüük, vitamiinid, taimsed, spordilisandid) ja järgi tema juhist.

Suitsetamine põhjustab lisaks muudele kahjulikele toimetele haavaparanemise hälbeid, suurendab operatsiooni riski ning alandab nina, kurgu  ja kopsude vastupanuvõimet bakteriaalsetele infektsioonidele. „Ainult paar sigaretti“ ei ole erand.

Käitumisjuhised operatsiooni järel

  • Operatsioonipäeval kehtib voodirežiim; tualetti ja kööki võib minna. Esimesed 12 tundi eelista kergemat toitu. Vett tuleb juua ohtralt 1,5-2l päevas.
  • Lahas (olenevalt operatsioonist) on tavaliselt vaja kanda 7 päeva. Omaalgatusel lahase eemaldamine on keelatud. Pärast eemaldamist võib nina tunduda lai või ebasümmeetriline – see on turse, mitte lõpptulemus. Teipimise juhised: teipimine peale ninaplastikat.
    • Kui lahast kinnitav teip tuleb lahti, on vaja kodus lahtine teip ära lõigata ning asendada uuega.
  • Koorikuid ja paksu sekreeti ei tohi näpuga või nuuskamise abil eemaldada. See võib põhjustada tüsistuste tekkimist. Koorikute eemaldamiseks tuleb nina loputada füsioloogilise lahusega või selleks mõeldud soolalahusega. Sobivad ka apteegist saadavad soolvee-spreid, nt Quixx.
  • Niidid on enamasti isesulanduvad ega vaja eemaldamist. Kui kasutatakse eemaldatavaid väliseid õmblusi, võetakse need tavaliselt 7.–10. päeval.
  • Prille ära toeta ninale paari nädala vältel; pärast lahase eemaldamist kinnita need plaastriga otsmikule. Kontaktläätsede kandmist võib alustada alates 10. operatsioonijärgsest päevast.
  • Magades hoia pea kõrgemal. Hoia külmakompressi (esimesed 72h) põskedele ja silmade ümbrusse, ära pane otse ninale või lahasele.
  • Alkohol on keelatud vähemalt 2 nädalat. Nikotiini väldi 2-3 nädalat. Need pärsivad haavade paranemist.
  • Sauna, päevitamist ja kuumi vanne väldi taastumise alguses. Riskiperiood kestab umbes pool aastat. Eriti määrav on esimene kuu.
  • Kontaktspordist ja löögiriskiga hobidest (mille käigus on oht nina traumeerida) hoia eemale 2 kuud.

Tavapärane on, kui:

  • turse on kõige tugevam esimestel päevadel (kerge veritsus või veresegune ninavoolus on esimesel 48 tunnil tavaline);
  • silmade ümbruses on verevalumid;
  • nina tundub pärast lahase eemaldamist ajutiselt laiem;
  • turse on hommikul suurem ja väheneb päeva jooksul;
  • üks ninapool on pärast külili magamist rohkem turses;
  • ninatipp on kuude jooksul jäigem ja vähem defineeritud;
  • turse suureneb lühiajaliselt pärast kuuma sauna, tugevat trenni, soolast toitu või vähest und.

Kerge ninatipu turse võib püsida 12 kuud või kauem. Paksu nahaga nina puhul võib kontuur selgineda 12–24 kuud.

Mõnel inimesel võib soolane toit ajutiselt vedelikupeetust suurendada. See ei kahjusta operatsiooni tulemust, kuid võib muuta nina järgmisel hommikul paistesemaks.

Basseini, mullivanni, merre ujumist, sauna ja pikaajalisi kuumi vanne väldi umbes neli nädalat, sest kuumus võib turset suurendada ning ujumine tõsta infektsiooniriski.

Võta kliinikuga ühendust, kui turse hakkab pärast esialgset paranemist selgelt suurenema või sellega kaasneb:

  • kasvav punetus või kuumatunne;
  • tugevnev valu;
  • mäda või ebameeldiva lõhnaga eritis;
  • palavik;
  • ninatipu lillakas, tume või järsult kahvatu värvus;
  • rohke verejooks;
  • kiiresti süvenev ühepoolne turse.

Need sümptomid ei tõesta automaatselt infektsiooni või verevarustuse häiret, kuid vajavad kiiret professionaalset hindamist.

See sõltub töö iseloomust, verevalumitest ja enesetundest. Kontoritööle naasevad paljud pärast lahase eemaldamist või teisel nädalal, füüsilise töö puhul tuleb arvestada pikema pausiga.

Pikemat jalutamist võib tavaliselt alustada pärast esimest nädalat, kerget põrutusteta treeningut teisel või kolmandal nädalal ning rasket koormust pärast neljandat nädalat. Kontaktspordiga tuleb oodata vähemalt kaks kuud ja järgida kirurgi luba.

Kordusoperatsioonid

Ninaplastika lõpptulemus sõltub lisaks operatsioonitehnikale ka paranemisprotsessist. Armi lõplik moodustumine võib võtta kauem kui üks aasta ning selle aja jooksul võib ilmneda esteetilisi defekte, mis arsti ja patsiendi ühisel otsusel vajavad kordusoperatsiooni. Vajadus mingis mahus korduslõikusteks on umbkaudu 10-15% ninaplastika patsientidel.

Põhjused:

  • Allesjäänud või taastunud ninaselja kühm, lohk või muu ebatasasus
  • Soovimatu kujumuutus, näiteks liiga püstine või allavajunud ninatipp
  • Täidlus ninatipu kohal (pollybeak) või ninatipu toe nõrgenemine
  • Liiga madal ninaselg või nina keskosa nõrkus
  • Nina telje kõrvalekalle, ninasõõrmete või ninatiibade püsiv asümmeetria
  • Armistumisest tingitud jäikus või deformatsioon
  • Püsiv ninahingamise takistus
  • Varasemalt ette planeeritud lõikus kahes etapis

Enamasti on kordusoperatsioonide maht väike ja piirdub isoleeritud defektide parandamisega. Raskematel juhtudel võib aga kordusninaplastika kujuneda eelnevast lõikusest oluliselt mahukamaks ning taastmine pikemaks. Edukaks kordusoperatsiooniks võib olla vajalik kõhrematerjali ninna juurde siirdada. Doonorkohaks on sellisel juhul kas kõrvalesta kõhr või roidekõhr.

Kordusrinoplastika hea otsus põhineb selgel probleemil, lõppenud paranemisel ja realistlikul paranduseesmärgil, mitte ainult varase taastumise pettumusel.
 

Kui te ei ole rahul varasemalt teostatud ninaplastika tulemusega, siis palun broneerige aeg vastuvõtule, et saaksime teie murele koos laheduse leida.

Rinoplastika järel muutub nina kuude jooksul. Turse väheneb, armkude pehmeneb ja nina kujus võib seetõttu toimuda aja jooksul muutusi. Nendel põhjustel ei saa kordusoperatsiooni vajadust tavaliselt usaldusväärselt hinnata esimese 6-12 kuu jooksul.

Paksu nahaga või ulatusliku operatsiooniga patsiendil võib lõpptulemus selgineda kuni kaks aastat. Liiga varane sekkumine tähendab opereerimist turses ja aktiivselt armistuvas koes, mis teeb tulemuse vähem ennustatavaks.

Erandiks on kiiret ravi vajav probleem, näiteks infektsioon, naha verevarustuse häire, tugev hingamistakistus või muu kiireloomuline tüsistus.

Varasem operatsioon muudab anatoomilisi tasapindu ja tekitab armkudet. Ninavaheseina kõhre võib olla vähem ning olemasolev kõhr võib olla nõrgenenud või deformeerunud. Seetõttu vajab kirurg sageli alternatiivset siirdematerjali.

Väikeste täidete jaoks võib kasutada allesjäänud vaheseina- või kõrvalesta kõhre. Ulatuslikuma rekonstruktsiooni korral võib vaja minna roidekõhre, sest seda on piisavas koguses ja see on tugev, võimaldades ehitada stabiilsema tugistruktuuri. Siiriku vajadus ei tähenda automaatselt, et operatsioon läks varem „halvasti“; mõnikord on nina enda kõhr lihtsalt ebapiisav.

Kas roidekõhr on alati vajalik?

Ei. Vajadus sõltub sellest, kui palju vaheseina- või kõrvakõhre on alles ning kui tugevat tugistruktuuri tuleb taastada.

Ei. Väikese lokaalse probleemi saab sageli korrigeerida suletud meetodil. Ulatuslik struktuurne rekonstruktsioon tehakse tavaliselt avatud meetodil.

Kordusvisiidile võta kaasa varasemad operatsioonikirjeldused, enne- ja pärastfotod ning nimekiri ninaoperatsioonidest, traumatest ja täitesüstidest. Kirjelda eraldi, mis häirib kuju ja mis hingamist.

Kasulikud küsimused:

  • Millised probleemid on turse või armkoe tõttu veel muutuvad?
  • Milline osa vajab väikest korrigeerimist ja milline tugistruktuuri taastamist?
  • Kas operatsioon parandab ka hingamist?
  • Millist kõhre võib vaja minna ja miks?
  • Millised piirangud seab nahk, armkude või varasem koe eemaldamine?
  • Milline on realistlik paranemisaeg?